성폭력예방인형극 공연신청서

학 교 명
학교주소
공연날짜		20 년 월 일( 요일) 교시 오전 시 분 ※ 공연날짜는 본 센터와 협의 후 작성.
공연장소		(예 : 강당, 시청각실)
참여인원		병설유치원 (해당학교 작성)	총 명		2학년	총 명
		1학년	총 명		3학년	총 명
		기타(특수학교)	총 명
		총 인원		총 명
담 당 자	성 명
	연락처
	e-mail

20    년     월     일

신청자 :            (인)

Tel : 522-1388 / Fax : 609-1390

메일 : gjsay1388@hanmail.net

광주광역시청소년성문화센터